Sin cambios significativos en el paquete de conciliación, la cobertura para más de 20,000 residentes de Rhode Island a través de HealthSource RI y la estabilidad del mercado individual podrían verse afectadas.
PROVIDENCE – El proyecto de ley de reconciliación de la Cámara de Representantes recientemente aprobado y el proyecto de ley pendiente del Senado socavarían el progreso logrado bajo la Ley de Atención Médica Asequible y pondrían en peligro el acceso a una cobertura médica asequible para miles de residentes de Rhode Island y millones de estadounidenses, según un análisis de expertos en políticas nacionales y locales. ambiental Firmado por la directora de HealthSource RI, Lindsay Lang, y otros 17 directores bipartidistas de Mercados Estatales, destacando la urgente necesidad de cambios antes de que la legislación final se presente al Senado. Un informe anterior carta a la Cámara y un posterior Carta al Senado, cada uno firmado por el mismo grupo, se puede consultar junto con otros documentos de resumen de impacto en el sitio web de la Red de Mercados Estatales, un colectivo apoyado por la Academia Nacional de Políticas Estatales de Salud.
Actualmente, más de 45,000 habitantes de Rhode Island confían en HealthSource RI (HSRI) para acceder a una cobertura médica asequible y de alta calidad en el mercado individual y familiar. Otras 8,600 personas y 1,200 pequeñas empresas dependen de HSRI para obtener seguros para grupos pequeños.
Algunas de las formas en que las disposiciones que se están considerando actualmente afectarían a los clientes y reducirían la inscripción:
- Acorta el período de inscripción abierta de 3 meses en Rhode Island a 45 días para todos los estados y el mercado federal.
- Se elimina la elegibilidad para créditos fiscales para muchos grupos de inmigrantes legales
- Pon fin a las renovaciones automáticas, lo que requiere más papeleo cada año para renovar y evita la inscripción hasta que se procese todo el papeleo.
- Requiere más documentación para las inscripciones
HSRI ha sido una fuerza impulsora que ha ayudado al estado a lograr una tasa notablemente baja de solo el 2.2 % de personas sin seguro en 2024, en comparación con el 11 % en 2012. Los habitantes de Rhode Island recurren a HSRI para obtener una cobertura de salud asequible y de alta calidad cuando no tienen la opción de inscribirse a través de su trabajo, Medicaid u otra fuente típica de seguro.
En los últimos años, Rhode Island aprovechó la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) y mejoró los Créditos Fiscales Anticipados para las Primas (APTC) federales para mejorar la forma en que nuestros residentes obtienen y mantienen una cobertura médica de alta calidad. Recientemente, para mantener a los residentes conectados a la cobertura a través de HSRI cuando su cobertura de Medicaid estaba a punto de finalizar, el estado implementó un innovador programa de inscripción automática. Bajo el liderazgo del gobernador Dan McKee y con el apoyo de la legislatura estatal, este programa permitió al estado reducir la carga administrativa y facilitar la transición de Medicaid a la cobertura comercial a través de HSRI. Ahora, la asistencia financiera adicional que lo hizo posible expirará a finales de este año, lo que dejará a los afiliados de HSRI con mayores costos al dejar de recibir Medicaid o al renovar su cobertura para 2026.
Al combinar la expiración de los créditos fiscales mejorados con los efectos del proyecto de ley de reconciliación, nuestro sistema estatal de salud y quienes lo utilizan se enfrentarían a obstáculos. Las medidas relacionadas con el Mercado de Seguros Médicos que se están considerando actualmente afectan gravemente la viabilidad estructural y financiera de la cobertura bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible. Los efectos del paquete legislativo, sumados a la pérdida de los créditos fiscales mejorados para las primas a finales de 2025, amenazan con reducir drásticamente la afiliación de HSRI de 45,000 a tan solo 21,000 en los próximos años. El aumento correspondiente en el número de personas sin seguro en el estado sería de aproximadamente 16,000.
“Esta legislación nos lleva en la dirección opuesta a la que deseamos en Rhode Island, y el daño que podría causar, junto con la expiración de los créditos fiscales mejorados de los que nuestros clientes han dependido, es innegable”, declaró Lang. “El impacto que tendría este paquete de reconciliación —obstáculos para la inscripción, trámites innecesarios y un aumento en el costo de la cobertura— socavará la misión misma de HealthSource RI. Las grandes pérdidas en la cobertura médica y la asequibilidad proyectadas por este proyecto de ley tendrán un efecto dominó inmediato en todo nuestro sistema de salud y en los años venideros”.
En pocas palabras, el proyecto de ley dificulta la obtención y el mantenimiento de la cobertura médica, y la hace demasiado cara para costearla. Los efectos del proyecto de ley se agravarán cada año, lo que probablemente resultará en aumentos significativos de las tarifas para quienes aún estén en el mercado. En general, las disposiciones sobre política sanitaria del proyecto de ley del Senado se asemejan mucho a las políticas incluidas en el proyecto de ley aprobado por la Cámara de Representantes y las desarrollan, según un análisis de Manatt Health publicado por State Health & Value Strategies de la Universidad de Princeton.[i] Si no se proponen más cambios en el Senado y luego se resuelven con el proyecto de ley aprobado por la Cámara de Representantes, estos efectos perjudiciales para los clientes que dependen de la cobertura proporcionada a través de la Ley de Atención Médica Asequible se convertirían en ley.
La Oficina de Presupuesto del Congreso estima que los APTC mejorados, que están a punto de expirar, el proyecto de ley de conciliación y los cambios regulatorios propuestos (las actualizaciones con la norma final de los CMS del 20 de junio aún no se han publicado) se combinarán para reducir el gasto nacional en un promedio de $80 mil millones durante los próximos 10 años. Los recortes anuales representan más de la mitad del gasto nacional actual para 2025 en APTC, de aproximadamente $145 mil millones, que respalda este programa crucial de la Ley de Cuidado de Salud Asequible. HealthSource RI ha elaborado estimaciones preliminares sobre el impacto de estas disposiciones en los residentes de Rhode Island.
Estimaciones preliminares del impacto en RI de las próximas disposiciones del Mercado:
Incluyendo el vencimiento de los APTC mejorados (eAPTCs), combinado con las disposiciones del proyecto de ley de reconciliación, desglosadas entre los comités de Medios y Arbitrios (W&M) y Energía y Comercio (E&C) de la Cámara de Representantes, así como un cambio tardío en las Reducciones de Costos Compartidos (CSR) que podría reducir aún más la asequibilidad.
Si no se implementan cambios, los efectos comenzarían a sentirse entre los clientes de HSRI ya en otoño de 2025, pero se notarán en todo el sistema de salud a partir de enero de 2026. Un informe reciente del Urban Institute proyecta una disminución del gasto en salud de $1.03 billones entre 2025 y 2034, tres cuartas partes de la cual se atribuyen al proyecto de ley de conciliación aprobado por la Cámara de Representantes. El 408% de esta cifra afectaría a los hospitales ($118 mil millones) y el 278% a los servicios médicos ($83 mil millones). Además, el informe indica que, durante el mismo período, la atención no compensada se dispararía a $34 mil millones, la mayor parte de los cuales se debería al proyecto de ley de conciliación, y nuevamente la mayor parte de este aumento se atribuiría a los servicios hospitalarios ($XNUMX mil millones), seguidos de los servicios médicos ($XNUMX mil millones). Si bien cada uno de los cambios propuestos a las disposiciones de la ACA reduce su efectividad y eficiencia, en conjunto, estos cambios interactúan y se agravan entre sí, perjudicando a los clientes y al sistema que sustenta la oferta de cobertura médica asequible.
HealthSource RI Es el mercado de seguros médicos del estado. Nuestra misión es ayudar a los residentes de Rhode Island a navegar fácilmente por el complejo panorama de los seguros médicos e inscribirse en el plan que mejor se adapte a sus necesidades individuales y familiares. Desde 2013, HealthSource RI ha reducido la tasa de personas sin seguro en más de dos tercios. Hoy en día, casi el 98 % de los residentes de Rhode Island tienen cobertura médica, la sexta tasa más alta de asegurados del país. HealthSource RI es el único lugar donde los residentes de Rhode Island pueden recibir ayuda financiera para pagar su cobertura médica. Actualmente, 6 de cada 7 clientes de HealthSource RI reciben asistencia financiera.
