Preguntas frecuentes de los empleadores

HealthSource RI para Empleadores es el mercado de seguros médicos integral de Rhode Island para empresas de 2 a 50 empleados. Como uno de los mercados de seguros para pequeñas empresas con mejor rendimiento del país, HealthSource RI para Empleadores ofrece opciones médicas y dentales con múltiples aseguradoras de socios de confianza como Blue Cross & Blue Shield de Rhode Island, Neighborhood Health Plan de Rhode Island, Blue Cross Dental y Delta Dental. También podemos conectar a los empleadores con productos complementarios de Colonial Life y Principal.

Cualquiera sea el plan que elija, sus empleados obtendrán beneficios de salud esenciales, que incluyen visitas al médico, hospitalizaciones, atención de maternidad, visitas a salas de emergencia y recetas. 

Nuestro objetivo es reducir costos, promover la salud y eliminar obstáculos para obtener cobertura de atención médica para los empleados de pequeñas empresas.

• es un pequeño empleador con sede en Rhode Island o tiene un lugar de trabajo principal en Rhode Island
• ofrece cobertura a todos los empleados a tiempo completo (generalmente aquellos que trabajan 30 o más horas por semana en promedio)
• tiene al menos un empleado inscrito en cobertura médica o dental

Puede llamar a nuestra línea de agentes al 1-855-683-6755 y comunicarse con nuestro equipo para obtener más información. Durante la capacitación, los agentes aprenderán sobre los detalles del programa HealthSource RI SHOP, además de cómo cotizar e inscribir a un cliente.

• Tener una licencia para vender seguros de salud en el estado de Rhode Island
• Complete un programa de capacitación para la certificación de corredores de HealthSource RI
• Aprobar el examen en el Programa de Formación para la Certificación de Corredores
• Consiga citas con las compañías de seguros de salud locales

1. Puedes presentar tu solicitud online,
2. O reúnase personalmente con un corredor de seguros. Puede obtener ayuda de corredores de seguros consultando nuestra lista de corredores certificados.
3. También puede presentar su solicitud por teléfono comunicándose con uno de nuestros especialistas en participación empresarial al 1-855-683-6757, quien también se reunirá con usted cara a cara.
4. Toda ayuda para la inscripción es gratuita.

Utilice nuestra función “Obtener una cotización” en la página de inicio, o,

• Comuníquese con uno de nuestros corredores de seguros accediendo a nuestro listado de Corredores Certificados en nuestra página de inicio, o
• Llama a HealthSource RI para empleadores al 1-855-683-6757, o,
• Envíenos un correo electrónico a Employers@HealthSourceRI.com 

Por lo general, para calificar, debe tener menos de 25 equivalentes de tiempo completo (ETC) con un salario anual promedio inferior a $50,000 (indexado anualmente). Debe pagar un mínimo del 50% del costo de la prima de la cobertura individual para todos los empleados (se aplican las normas de uniformidad). El crédito se determina mediante una escala móvil basada en el número de ETC y el salario anual promedio.

Para obtener más detalles, hable con su corredor o llame a un miembro de nuestro Equipo de Participación Comercial al 1-855-683-6757.

Las Cuentas de Ahorro para la Salud (HSA) son propiedad de sus empleados. Los empleados aportan fondos antes de impuestos (hasta un límite permitido para ese año calendario) para cubrir los gastos médicos de bolsillo incurridos antes de alcanzar el deducible del HDHP, y los saldos aumentan libres de impuestos. El dinero debe destinarse a gastos médicos calificados por el IRS o estará sujeto a impuestos.

¿Cómo funciona?

1. Inscríbase en un plan de seguro médico con deducible alto (HDHP) calificado que le permita obtener una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA). HealthSource RI SHOP ofrece una variedad de estos planes HDHP, que están marcados con una marca de verificación en nuestros resúmenes de planes y en línea.
2. Abra y active una cuenta HSA con un fideicomisario autorizado por el IRS (suele ser su institución financiera). Asegúrese de averiguar si su fideicomisario exige un saldo mínimo.
3. Tanto usted como sus empleados realizarán aportaciones a la HSA según sea necesario, sin exceder los límites anuales de aportación (estos cambian cada año; consulte el sitio web del IRS para el año en curso). También puede invertir los fondos de su HSA en las oportunidades financieras que ofrece su fideicomisario.
4. Utilice el método de pago preferido de su fideicomisario, como una tarjeta de débito o cheques, para pagar gastos médicos calificados.
5. Guarde todos sus recibos y complete los formularios de impuestos necesarios para reclamar sus deducciones (Formulario 8889 del IRS).

¿Quiere saber más? Consulte nuestras preguntas frecuentes sobre cuentas de ahorro para la salud

Si para sus empleados es importante consultar a un médico en particular (médico de atención primaria o PCP), deben asegurarse de que ese médico pertenezca a la red de proveedores de su plan.

Tenga en cuenta que algunos planes de salud cobran menos a sus empleados si su médico de cabecera pertenece a un Centro Médico Centrado en el Paciente. También tenga en cuenta que algunos tipos de planes de seguro médico requieren una referencia médica antes de que los pacientes puedan consultar con un especialista.

• Servicios ambulatorios para pacientes.
• Servicios de emergencia
• Hospitalización
• Cuidado de maternidad
• Cuidado del recién nacido
• Servicios de tratamiento de salud mental y consumo de sustancias (incluidos asesoramiento y psicoterapia)
• Medicamentos con receta
• Servicios y dispositivos de rehabilitación (para recuperar una capacidad perdida) y de habilitación (para adquirir una nueva capacidad)
• Servicios de laboratorio
• Servicios preventivos y de bienestar
• Manejo de enfermedades crónicas
• Servicios pediátricos

Al elegir un plan, es fundamental tener en cuenta qué servicios especializados (si los hay) utilizan usted y/o los familiares de sus empleados y qué afecciones de salud (si las hay) tienen sus familiares que requieren visitas frecuentes al médico, especialista o farmacia.

¿Está cubierta la atención de la vista?

Los planes HealthSource RI SHOP actualmente no ofrecen cobertura completa de la vista para adultos, pero sí cubren exámenes médicos anuales. También cubren cobertura de la vista y anteojos para los hijos de sus empleados. Sin embargo, ahora podemos conectarlo con beneficios complementarios de bajo costo, como seguro de visión, seguro de vida, seguro contra accidentes y seguro médico puente.

Para obtener más detalles, hable con su corredor o llámenos para hablar con uno de los miembros de nuestro equipo al 1-855-683-6757.

¿Está cubierto el cuidado bucal y dental?

Sí. Puede adquirir planes de seguro dental por separado a través de HealthSource RI. Puede ofrecer un seguro dental por separado, pero no está obligado a cotizar.

¿Es gratuita la atención preventiva? ¿Qué se considera atención preventiva?

Independientemente del plan que elija, hay ciertos servicios médicos que puede recibir de forma gratuita, entre ellos:

• Examen de presión arterial
• Detección del cáncer de mama y mamografía
• Detección del cáncer de cuello uterino (prueba de Papanicolaou)
• Prueba de colesterol
• Examen de detección de cáncer colorrectal
• Prueba de depresión
• Detección y asesoramiento sobre obesidad.
• Vacunas para adultos (como vacunas contra la gripe, la hepatitis A y B y la neumonía)

Tómese un momento para revisar una lista completa de servicios médicos gratuitos.

Health Source RI SHOP ofrece cuatro categorías básicas de cobertura: Platino, Oro, Plata y Bronce. Bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), todos los planes se ofrecen en estas cuatro opciones básicas, llamadas niveles de metal. Estas categorías describen si los empleados pagan más por el seguro médico cada mes o más cuando reciben servicios médicos.

Actualmente ofrecemos planes Platino, Oro, Plata y Bronce.

Los planes Platino requieren la prima mensual más alta, pero permiten a los empleados gastar menos en copagos, coaseguros y deducibles si se enferman o necesitan un servicio de salud específico. Si un empleado o un familiar padece una enfermedad crónica y requiere muchos servicios de salud, un plan Platino puede ser la mejor opción.

Los planes Oro tienen primas mensuales más bajas, pero requieren que los empleados gasten un poco más en copagos o coaseguros que con un plan Platino. Además, los empleados pagarán un deducible más alto con un plan Oro que con un plan Platino. Si un empleado necesita una cirugía o se enferma y no quiere pagar las primas mensuales más altas de un plan Platino, un plan Oro puede ser la mejor opción.

Los planes Plata tienen primas mensuales más bajas que los planes Oro, pero requieren que los empleados gasten más dinero en sus consultas médicas que con un plan Oro o Platino. Si un empleado goza de buena salud y no espera ver a un médico o especialista con frecuencia, o si no toma muchos medicamentos recetados, un plan Plata puede ser la mejor opción.

Los planes Bronce ofrecen la prima mensual más económica, pero exigen que los empleados gasten más dinero en servicios de salud antes de que su seguro comience a cubrir la factura. Si un empleado goza de buena salud en general y puede ahorrar dinero para cubrir un gasto médico importante, un plan Bronce puede ser la mejor opción.

Además, ahora podemos conectarlo con beneficios auxiliares de bajo costo, como seguro de visión, de vida, de accidentes y puente médico.

Para obtener más detalles, hable con su corredor o llámenos para hablar con uno de los miembros de nuestro equipo al 1-855-683-6757.

HealthSource RI actualmente ofrece a sus empleados planes individuales y familiares de dos aseguradoras: Blue Cross & Blue Shield de Rhode Island y Neighborhood Health Plan de Rhode Island. También hay planes dentales disponibles de Blue Cross & Blue Shield de Rhode Island y Delta Dental.

Podemos ayudarle a encontrar la cobertura más similar a la que ya tiene, o ayudarle a encontrar un plan que se adapte mejor a sus necesidades y a su presupuesto.

También podemos conectar a los empleadores con productos complementarios de Colonial Life y Principal.