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Mandato individual

¿Cuál es el “mandato”?

El mandato es un requisito para que todos los residentes de Rhode Island no exentos tengan una cobertura médica calificada. Las fuentes de cobertura médica calificada incluyen cobertura a través de su empleador o adquirida directamente a través de una compañía de seguros médicos, Medicare, Medicaid o un plan de salud adquirido a través de HealthSource RI, el mercado de seguros médicos del estado. La falta de cobertura en 2020 puede resultar en una penalización del impuesto sobre la renta personal estatal en 2021.

 

¿A quién se aplica esto?

Todos los habitantes de Rhode Island están obligados a tener cobertura médica calificada, a menos que estén exentos (ver sección de exenciones).

 

¿Cuándo entrará en vigencia el mandato?

El mandato de Rhode Island para tener cobertura de salud calificada entra en vigencia el 1 de enero de 2020.

 

¿De dónde viene el mandato?

La Ley de Cuidado Asequible, aprobada por el Congreso y firmada como ley por el entonces presidente Barack Obama en marzo de 2010, exigía que la mayoría de los estadounidenses tuvieran cobertura médica o pagaran una multa por cada miembro de la familia en su declaración federal de impuestos sobre la renta. Había exenciones para ciertas personas que cumplían con los requisitos.

A través de la Ley Federal de Cortes de Impuestos y Empleo, la sanción federal por no tener cobertura médica después del 1 de enero de 2019 se redujo a $0. La pena aún estaba en vigencia durante todo el año en 2018.

La legislación fue aprobada por la Asamblea General y firmada por la Gobernadora Gina M. Raimondo el 5 de julio de 2019, decreta el requisito y la pena aquí en Rhode Island.  Esta ley requiere que todos los miembros no exentos de su hogar tengan cobertura de salud a partir de enero de 2020.

Si usted no tiene cobertura y no califica para una exención, se le aplicará una multa al presentar impuestos sobre la renta personal para el estado de Rhode Island.

 

¿Por qué Rhode Island establece este mandato?

En 2019, el 96% de los habitantes de Rhode Island tienen cobertura sanitaria. La reducción de la pena del mandato federal a $0 llevó a Rhode Island a promulgar un mandato a nivel estatal. Esta es una herramienta importante para mantener a los habitantes de Rhode Island cubiertos y mantener su acceso a una atención médica asequible cuando lo necesiten.

  

¿Se aplica el mandato de Rhode Island a los residentes de otros estados?

No. No se impondrá ninguna sanción a ningún individuo durante ningún mes durante el cual el individuo sea un residente legal de otro estado. La sanción se aplicará únicamente a los residentes de Rhode Island y a los residentes parciales de Rhode Island durante el período en el cual fueron residentes de Rhode Island.

 

Cobertura de salud

¿Qué es la cobertura mínima esencial?

La ley exige que todos los residentes no exentos de Rhode Island tengan una cobertura esencial mínima. Cualquiera de los siguientes tipos de cobertura cuenta como cobertura esencial mínima:

  • Un plan de cobertura médica patrocinado por el empleador (incluidos planes autoasegurados, cobertura por COBRA y cobertura para jubilados);
  • Un plan de salud ofrecido en el mercado individual, incluido un plan de salud calificado ofrecido por HealthSource RI, el mercado de seguros médicos del estado; cobertura médica ofrecida por ciertos planes de salud estudiantiles; y cobertura en caso de catástrofe;
  • El programa federal de cobertura de salud de Medicare, incluida la cobertura de Medicare Parte A y la cobertura de los planes Medicare Advantage;
  • El programa estatal Medicaid;
  • Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP);
  • El programa TRICARE (que generalmente se aplica a los militares);
  • Ciertos tipos de cobertura médica de veteranos administrados por los EE.UU. Departamento de Asuntos de los Veteranos (a veces llamado Administración de Veteranos, o AV);
  • Planes de salud relacionados con los voluntarios del Cuerpo de Paz;
  • Cobertura en el marco del Programa de Prestaciones de Salud de los Fondos No Presupuestados del Departamento de Defensa;
  • Asistencia médica para refugiados con el apoyo de la Administración para Niños y Familias.
  • Cobertura en el marco de un plan de salud para expatriados;
  • Cobertura médica autofinanciada ofrecida a los estudiantes por las universidades (si el patrocinador del programa ha presentado una solicitud al Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU y este lo reconoce como cobertura mínima esencial);
  • Otra cobertura reconocida por la Secretaría de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. como cobertura esencial mínima.

 

¿Hay algún tipo de cobertura relacionada con la salud que no cuente a los efectos del nuevo mandato de Rhode Island?

Los siguientes tipos de cobertura no se consideran cobertura esencial mínima:

  • Cobertura dental de alcance limitado;
  • Cobertura de la vista de alcance limitado;
  • Beneficios para el cuidado a largo plazo, el cuidado en un asilo de ancianos, la atención médica domiciliaria, la atención comunitaria, o cualquier combinación de estos;
  • Cobertura sólo para una enfermedad o afección específica;
  • Indemnización hospitalaria u otra cobertura de indemnización fija;
  • Cobertura de salud complementaria de Medicare;
  • Cualquier otro beneficio similar que tenga un alcance limitado.

Usted o los miembros de su hogar pueden incurrir en una sanción si no tienen “cobertura mínima esencial”, incluso si tienen cobertura bajo una o más, o cualquier combinación de las siguientes condiciones:

  • Cobertura sólo por accidente o cobertura de pago discapacidad, o cualquier combinación de estos;
  • Cobertura expedida como complemento de la cobertura de responsabilidad civil;
  • Cobertura de responsabilidad civil, incluida la cobertura general de responsabilidad civil y la cobertura de responsabilidad civil de automóviles;
  • Seguro de accidentes de trabajo o una cobertura similar;
  • Cobertura para automóviles;
  • Cobertura sólo de crédito;
  • Cobertura en el lugar de trabajo; y
  • Otra cobertura similar en la cual las prestaciones de atención médica sean secundarias o incidentales de otras prestaciones de cobertura.

 

¿Está cubierta la mayoría de los habitantes de Rhode Island?

Sí, la mayoría de los habitantes de Rhode Island ya tienen cobertura médica. Al mantener la cobertura de salud durante todo el año, los miembros de su hogar pueden evitar la sanción.

 

¿Cómo demostraré que tengo cobertura médica para evitar una penalización?

 

¿Qué es HealthSource RI? ¿Puede HealthSource RI ayudarme a obtener cobertura médica y evitar la penalización?

HealthSource RI es el mercado de seguros médicos de Rhode Island. HealthSource RI ayuda a las personas, las familias y las pequeñas empresas a comprar e inscribirse en una cobertura médica asequible. Fue creado en virtud de la Ley federal de Atención Asequible (a veces conocida como Obamacare) decretada en 2010.

Los requisitos para recibir cobertura a través de HealthSource RI dependen de los ingresos esperados, el tamaño del núcleo familiar, el acceso a la cobertura de salud a través de un empleador y otra información. Algunos habitantes de Rhode Island y sus familias también pueden calificar para recibir asistencia financiera federal para ayudar a comprar cobertura.

Si adquiere cobertura médica a través de HealthSource RI:

  • Se contabilizará a efectos del mandato de Rhode Island y se lo eximirá de la sanción fiscal de Rhode Island.
  • Usted puede estar calificado para recibir un crédito fiscal federal, lo que reducirá el costo de su prima.
  • También puede averiguar si está calificado para tener cobertura sin costo alguno a través del programa Medicaid.

HealthSource RI puede ayudarlo a determinar si usted y su familia están calificados para tener una cobertura médica de bajo costo o sin costo o asistencia financiera federal para ayudar a que su cobertura médica sea más asequible. Si desea obtener más información, póngase en contacto con HealthSource RI en su sitio web www.healthsourceri.wpengine.com o por teléfono al 1-855-840-4774, o en persona en su Contact Center 401 Wampanoag Trail, East Providence, RI 02915 y con los Navegantes en los eventos comunitarios.

Recuerde, toda la cobertura de salud que califique como cobertura esencial mínima cumple con el mandato.

 

Penalización fiscal

¿Cuándo me penalizarán si no tengo cobertura médica?

Si usted (o sus personas a cargo) no tiene cobertura médica durante el año civil 2020, la multa será evaluada a través de la declaración de impuestos sobre la renta personal de Rhode Island que usted presente a principios de 2021.

 

¿Cuánto cuesta la multa?

La tarifa se calcula como el 2,5% de los ingresos familiares anuales o por persona ($695 por persona y un adicional de 347,50 dólares por niño menores de 18 años), el monto que sea mayor.

  • Si se utiliza el método de porcentaje, solo se cuenta la parte de los ingresos de su núcleo familiar que está por encima del requisito de declaración de impuestos anual (como se define a continuación).
  • Si se utiliza el método por persona, usted paga sólo por las personas de su hogar que no tienen cobertura de seguro.

Si el método del porcentaje de ingresos es más alto, la penalización máxima no puede ser superior al costo de la prima anual total de un plan de categoría bronce vendido a través de HealthSource RI.

 

¿Qué pasa si yo (o alguien de mi familia) solo tuviera cobertura durante una parte del año?

Si tiene cobertura para una parte del año, la tarifa es 1/12 del monto anual por cada mes que usted (o sus personas a cargo) no tenga cobertura. Una breve brecha en la cobertura no cuenta en su contra.  Si usted no tiene seguro solo 1 o 2 meses consecutivos, no tiene que pagar la tarifa. 

 

¿Qué sucede si no presento impuestos, pero mis ingresos superan el límite de presentación de impuestos?

Si no presenta una declaración de impuestos sobre la renta personal de Rhode Island y tiene un saldo pendiente, estará sujeto a una penalización por presentación tardía, una penalización por pago tardío e intereses que actualmente se acumulan a una tasa del 18%. La División de Impuestos emitirá un proyecto de ley.

Sin embargo, si su ingreso familiar es inferior al límite de declaración de impuestos, no está obligado a pagar una multa por no tener cobertura médica. El límite de declaración de impuestos es la deducción estándar por su estado de declaración más $4,100 por exención.  A modo de ejemplo, una pareja casada que presente conjuntamente 2 hijos (o familiares a cargo) tendría una deducción estándar de $17.500 más 4 exenciones de $4.100 ($16.400).  El mínimo para esta familia sería de $33.900.

 

Exenciones

¿Existen excepciones al mandato de contar con cobertura sanitaria?

Por lo general, se evaluará una penalización cuando las personas no tengan cobertura. Sin embargo, hay algunas excepciones a esta regla, que se denominan exenciones. En general, estará exento del mandato de cobertura de salud y de la penalización correspondiente si:

  • Sus ingresos están por debajo del límite de presentación de impuestos;
  • No existe ningún plan asequible disponible para usted (ver explicación en la siguiente pregunta);
  • Usted tiene una exención de conciencia religiosa;
  • Tiene una exención por dificultades;
  • Usted es miembro de un ministerio de atención médica compartida;
  • Usted no es ciudadano o nativo de los Estados Unidos o es un extranjero que se encuentra legalmente en los Estados Unidos; o
  • Usted está encarcelado — en una cárcel, prisión o una institución penal o correccional similar después de la resolución de los cargos. Usted está exento durante el(los) mes(es) en los que está encarcelado por al menos un día.

 

¿Qué se considera cobertura de salud “asequible“?

Un plan de salud provisto por el empleador que cubra sólo al empleado y cueste 9,86% o menos de los ingresos familiares del empleado se considera “asequible”.

  • El plan utilizado para definir la asequibilidad es el plan “exclusiva del titular” de precio más bajo que ofrece el empleador, es decir, un plan que cubre sólo al empleado, no a sus personas a cargo. Esto es cierto incluso si está inscrito en un plan que cuesta más o cubre a las personas a cargo.
  • El costo es la cantidad que el empleado pagaría por el seguro, no la prima total del plan.
  • Se utiliza el ingreso total del núcleo familiar del empleado. El ingreso total del núcleo familiar incluye los ingresos de todos los miembros del hogar que están obligados a presentar una declaración de impuestos.

Si un plan de salud provisto por el empleador es “asequible” y cumple con el estándar de “valor mínimo”, no está calificado para obtener créditos fiscales de prima a través de HealthSource RI.  Más información disponible en https://www.healthcare.gov/glossary/affordable-coverage/.

 

¿Cómo solicito una exención?

Pronto habrá información más detallada sobre el proceso de exención. Por favor, consulte con frecuencia para ver las actualizaciones.

 

¿Qué ocurre si HealthSource RI deniega mi solicitud de exención?

Si HealthSource RI deniega su solicitud de exención, recibirá un aviso de denegación y podrá presentar una apelación. Las apelaciones deben presentarse dentro de los 30 días siguientes a la notificación de denegación.  Revise el aviso de denegación para obtener instrucciones sobre cómo presentar una apelación. 

 

¿Cómo puedo obtener más información?

Para preguntas sobre elegibilidad para la cobertura de salud a través de HealthSource RI, y exenciones por dificultades o conciencia religiosa:

Llame a HealthSource RI al 855-840-4774. La línea suele tener personal de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 6:00 p.m., con horario extendido de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 7:00 p.m. y de 9:00 a.m. a 12:00 p.m. los días sábado durante la inscripción abierta, que es del 1 de noviembre al 31 de diciembre. O visite el sitio web de HealthSource RI: https://HealthSourceRI.com.

Para preguntas relacionadas con los cálculos del límite de declaración de impuestos, o la penalización fiscal general y otros elementos relacionados con impuestos:

Llame a la División de Impuestos de Rhode Island al (401) 574-8829 Opción 0 (cero). La línea tiene personal los días hábiles de 8:30 a.m. a 3:30 p.m. O consulte el sitio web de la División: www.tax.ri.gov.

Pronto se agregará información específica sobre penalizaciones. Para la planificación fiscal u otro asesoramiento fiscal individual, incluido cómo la penalización puede afectar sus circunstancias financieras personales, póngase en contacto con su contador o asesor fiscal.

 

DESCARGO DE RESPONSABILIDAD

Este material fue preparado como un servicio al público por la División de Impuestos y HealthSource RI de Rhode Island (colectivamente, el “Estado”). Aunque se han hecho todos los esfuerzos razonables para asegurar la exactitud de la información contenida en estos materiales, el Estado no afirma, da garantías o promesas sobre la exactitud, la vigencia o la integridad de la información proporcionada y no se hace responsable de los errores u omisiones, ni de los resultados obtenidos del uso de la información.

La información proporcionada en estos materiales sólo pretende ser un resumen general. No está destinado a ocupar el lugar de la ley escrita ni de los reglamentos. Animamos a los lectores a revisar los estatutos, reglamentos y otros materiales interpretativos específicos para obtener una declaración completa y precisa de su contenido.

Nada de lo contenido en estos materiales constituye asesoramiento contable, legal o fiscal. Estos materiales se proporcionan “tal cual” sin garantía de ningún tipo, ya sea expresa o implícita.

 

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