El Grupo de Trabajo de Estabilidad del Mercado del Estado recomienda medidas inmediatas para proteger a los habitantes de Rhode Island de las amenazas federales al acceso y la asequibilidad del seguro médico.
EAST PROVIDENCE, RI (27 de junio de 2018) – Rhode Island debe actuar “sin demora” para proteger a los consumidores del aumento de los costos de cobertura de salud provocados por los cambios en las políticas federales según un (reporte) emitido al Gobernador Raimondo por el Grupo de Trabajo de Estabilidad del Mercado del estado.
“Personas con una amplia variedad de puntos de vista participaron en animados debates a lo largo de ocho semanas”, declaró Bill Wray, copresidente del grupo de trabajo y director de riesgos del Washington Trust. “El resultado de esos debates se refleja en este informe. Todos —defensores del consumidor, grupos empresariales, aseguradoras de salud y proveedores— logramos un amplio consenso sobre la mejor manera de proteger los mercados de seguros de Rhode Island”.
El Grupo de Trabajo, convocado conjuntamente por HealthSource RI (HSRI) y la Oficina del Comisionado de Seguros de Salud (OHIC), llegó a un consenso sobre un paquete de tres medidas a corto plazo que recomienda que el estado implemente "inmediatamente". El Grupo de Trabajo señala la urgente necesidad de actuar a tiempo para influir en el proceso de fijación de tarifas para las primas de 2020. Las recomendaciones incluyen:
- Garantizar que Rhode Island tenga autoridad para solicitar una exención federal para implementar un programa de reaseguro;
- Otorgar al Estado la autoridad para regular los planes de salud de duración limitada a corto plazo; y
- Establecer un requisito de responsabilidad compartida a nivel estatal lo antes posible y con amplio apoyo.
Tras la publicación de las recomendaciones del Grupo de Trabajo, la Asamblea General aprobó la Ley de Estabilidad del Mercado y Reaseguro de Rhode Island (S-2934A/H-8351) para autorizar a HSRI y OHIC a solicitar una exención federal a través de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) para establecer un programa estatal de reaseguro. El reaseguro ayuda a controlar las primas de seguros mediante el establecimiento de un fondo separado para cubrir algunas de las reclamaciones más costosas de los consumidores asegurados en el Mercado Individual. Esta legislación autoriza al estado a iniciar el proceso de solicitud de exención federal y no compromete fondos estatales. Los ahorros federales obtenidos mediante la reducción de las primas y la financiación complementaria de otras fuentes se identificarían y propondrían por separado mediante la legislación estatal de 2019.
Además de las acciones a corto plazo mencionadas anteriormente, el Grupo de Trabajo señaló que es necesario seguir trabajando, incluido trabajo centrado en cómo financiar e implementar un programa de reaseguro estatal y cómo diseñar mejor un requisito de responsabilidad compartida; considerar la codificación de las protecciones al consumidor en la ley estatal; y trabajar para abordar los impulsores subyacentes de los costos de atención médica en el estado.
"Sin acciones a nivel estatal, veremos aumentos mucho mayores en las tarifas del seguro médico y perderemos gran parte de las ganancias de cobertura que hemos logrado bajo la Ley de Atención Médica Asequible (ACA)", dijo el copresidente del grupo de trabajo, Steve Boyle, presidente de la Cámara de Comercio de Greater Cranston.
Proceso de grupo de trabajo
En respuesta a las amenazas federales a los mercados de seguros de salud de Rhode Island, OHIC y HSRI convocaron al Grupo de Trabajo de Estabilidad del Mercado, encargado de considerar qué medidas, si las hubiera, debería tomar el estado para mitigar el impacto potencial de los cambios federales en los costos de cobertura de salud, la elección del consumidor y el acceso.
El grupo de trabajo se creó con tres principios rectores: mantener un fondo de riesgos equilibrado; mantener un mercado que sea atractivo para las compañías de seguros, los consumidores y los proveedores; y proteger las ganancias de cobertura alcanzadas bajo la ACA.
El Grupo de Trabajo estuvo integrado por diversas partes interesadas, entre ellas, grupos empresariales, consumidores, aseguradoras de salud, proveedores de servicios de salud y legisladores estatales. El Grupo de Trabajo celebró ocho reuniones semanales entre abril y junio.
El grupo analizó las recientes medidas federales que podrían socavar la estabilidad del mercado en Rhode Island, incluyendo la derogación de la sanción por el requisito de responsabilidad compartida y la propuesta de ampliar el acceso de los consumidores a planes que no cumplen con la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA). El Grupo de Trabajo analizó opciones de política para proteger la estabilidad del mercado. Estas opciones se categorizaron en función de tres disposiciones clave de la ACA: asequibilidad, responsabilidad compartida y reformas de seguros.
Se puede encontrar información sobre el Grupo de Trabajo, incluidos sus miembros, los materiales de las reuniones y el informe completo con recomendaciones. aquí.
