Transición de Medicaid a un plan de salud calificado
Transiciones de Medicaid a QHP: ayuda financiera disponible a través de HealthSource RI
Devolución de renovaciones de Medicaid
Antes de la pandemia de COVID-19, las personas inscritas en Medicaid revisaban su elegibilidad cada 12 meses. Esto se denomina "renovación" o "redeterminación". Durante la pandemia, el gobierno federal suspendió estas redeterminaciones de elegibilidad para los beneficiarios de Medicaid. Sin embargo, las renovaciones anuales de Medicaid se reanudaron en abril de 2023. Quienes recibían Medicaid antes de la pandemia están familiarizados con el proceso de renovación anual. Sin embargo, quienes se inscribieron en Medicaid por primera vez después de marzo de 2020 habrán experimentado el proceso de renovación por primera vez.
HealthSource RI cuenta con un Programa de Transición de Medicaid a QHP para ayudar a las personas a mantener su cobertura si su cobertura de Medicaid está por finalizar. Este programa incluye varios componentes, como la inscripción automática para ciertos clientes y un mes de pago de la prima para ellos y otros. Incluso si no califica para estos programas especiales, los créditos fiscales federales pueden ayudarle a costear la cobertura a través de HealthSource RI si no le ofrecen cobertura asequible en otro lugar.
Si tiene preguntas sobre la devolución de las renovaciones de Medicaid, visite https://staycovered.ri.gov.
Período de inscripción especial de 60 días disponible para cancelaciones de Medicaid
Como mercado estatal de seguros médicos de Rhode Island, HealthSource RI (HSRI) ofrece Períodos Especiales de Inscripción (PEI) para residentes que hayan experimentado un Evento de Vida Calificativo (EVC). Los residentes cuya cobertura de Medicaid finaliza pueden acceder a un Período Especial de Inscripción de 60 días para solicitar cobertura a través de HealthSource RI. Este período está disponible antes de la pérdida de la cobertura y durante 60 días después de esta.
Aparte de la cancelación de Medicaid, cualquier otro periodo de inscripción cualificada (QLE) aún es válido para la elegibilidad para inscribirse en un plan. Para obtener más información sobre el Período Especial de Inscripción de HSRI u otras maneras en que podría ser elegible para inscribirse, visite https://healthsourceri.com/sep.
¡La cobertura a través de HealthSource RI ahora es más asequible que nunca!
HealthSource RI es el mercado oficial de seguros médicos de Rhode Island, lo que significa que somos su única fuente para obtener asistencia financiera y ayudarle a reducir sus costos mensuales de cobertura. Conectamos a los residentes de Rhode Island con planes de salud que se adaptan a sus necesidades y presupuestos. Actualmente, 6 de cada 7 de nuestros clientes reciben asistencia financiera, en forma de Créditos Fiscales Anticipados para la Prima (APTC), para ayudarles a reducir sus costos mensuales de cobertura. En 2022, más del 30 % de nuestros clientes pagaban menos de $20 al mes por su cobertura. Y gracias a la acción federal, ¡la cobertura médica a través de HSRI ahora es más asequible que nunca! Los créditos fiscales, históricamente altos, permanecerán vigentes hasta finales de 2025.
Programa de inscripción automática y asistencia con las primas de HealthSource RI
Es fundamental que los residentes de Rhode Island conserven su cobertura médica a medida que se reanudan las renovaciones de Medicaid. Para lograr este objetivo, HealthSource RI, en colaboración con el gobernador McKee, ha implementado el Programa de Inscripción Automática. El objetivo de este programa es ayudar a los residentes a evitar interrupciones innecesarias en la cobertura médica que podrían ocurrir cuando comiencen las renovaciones de Medicaid por primera vez en más de tres años.
El Programa de Autoinscripción conecta a los residentes de Rhode Island que han sido dados de baja de Medicaid con cobertura médica a través de HealthSource RI. Quienes cumplan los requisitos para la autoinscripción se inscribirán en un plan de salud Plata. Estos planes tienen primas muy bajas y permiten acceder a los costos de bolsillo reducidos de un plan de Reducción de Costos Compartidos. Las personas elegibles podrán inscribirse en un Plan de Salud Calificado (QHP) con apoyo financiero para cubrir la prima del primer mes. Este apoyo proviene de los recursos de la Ley del Plan de Rescate Estadounidense (ARPA) del estado de Rhode Island. Estos recursos federales, junto con los créditos fiscales ya disponibles y de un nivel históricamente alto, posibilitados por la ARPA, ayudan a mantener el acceso a la cobertura médica.
- Aquellos que se encuentran por debajo del 250% del nivel federal de pobreza (FPL) (por ejemplo, $37,650 para una persona o $78,000 para una familia de cuatro) son elegibles para créditos fiscales federales para las primas. y Soporte premium de un mes de Rhode Island, que garantiza una transición sin costo a la cobertura a través de HSRI. Tendrán que elegir un plan e inscribirse a través de HSRI.
- Aquellos que tienen un nivel de pobreza inferior al 200 % ($30,120 para una persona o $62,400 para una familia de cuatro) son elegibles para el crédito fiscal federal para las primas. y soporte premium. Se inscribirán automáticamente en un plan designado a través de HSRI.
Las personas tendrán 60 días para cambiar su plan o cancelar su inscripción en el programa.
Las personas inscritas automáticamente en un plan de salud calificado (QHP) también serán elegibles para el Período Especial de Inscripción de 60 días. Tendrán sesenta días a partir de la finalización de su cobertura de Medicaid para seleccionar un plan de salud diferente al que se inscribieron automáticamente o cancelar su inscripción retroactivamente. Durante este Período Especial de Inscripción, también podrán seleccionar e inscribirse en un plan dental, si es necesario, y podrían ser elegibles para recibir apoyo adicional para las primas a través de este programa para su cobertura dental.
Esta iniciativa es fundamental para garantizar que las familias de Rhode Island sigan teniendo acceso a una cobertura médica de calidad y no experimenten interrupciones en su cobertura cuando comience la recertificación de Medicaid. Contar con una cobertura médica de calidad también ayudará a garantizar que las personas inscritas en esta iniciativa puedan evitar los altos costos de facturación médica que podrían enfrentar si no tuvieran seguro.
Preguntas frecuentes:
Inscripción automática
¿Quién es elegible para la inscripción automática?
La mayoría de las personas y familias que cumplan con los siguientes criterios serán elegibles para la inscripción automática y el pago de la prima de un mes a través del Programa de Transición de Medicaid a QHP:
- Su cobertura de Medicaid está terminando
- No tiene acceso a otra cobertura de un empleador o de otro lugar
- Su hogar tiene ingresos inferiores al 200% del nivel federal de pobreza. Asegúrese de que sus ingresos estén al día en su solicitud.
| Tamaño de la familia: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 200% del FPL para cobertura en 2025 | $30,120 | $40,880 | $51,640 | $62,400 | $73,160 |
Me inscribí automáticamente. ¿Tengo que hacer algo?
Primero, asegúrese de que sus ingresos y demás información de la solicitud sean correctos en su cuenta. Si no están actualizados, sus créditos fiscales podrían no ser precisos y tendría que conciliarlos posteriormente en su declaración de impuestos. Segundo, le conviene explorar otros planes o añadir cobertura dental. Consulte las siguientes preguntas para obtener más información sobre cobertura, cambio de plan y añadir cobertura dental.
Me inscribí automáticamente. ¿Mi plan incluye cobertura dental?
No, no se le ha inscrito automáticamente en un plan dental, pero puede explorar nuestros planes y añadir uno. La ayuda con la prima mensual también aplica a los planes dentales. Tenga en cuenta que los créditos fiscales no aplican a los planes dentales, por lo que, después del primer mes, deberá pagar la prima completa.
Me inscribí automáticamente en un plan, pero me gustaría conocer los diferentes planes de salud. Si quiero, ¿cómo puedo cambiar de plan?
HealthSource RI ofrece planes de varias compañías de seguros, y usted puede optar por cambiarse a un plan con otra compañía dentro de este programa. Visite HealthSourceRI.com/Calculadora para ver sus opciones.
Para cambiar su plan de salud, llame al 1-855-840-4774 para obtener ayuda o haz clic aquí Para conocer otras maneras de obtener ayuda. Si desea inscribirse en un plan diferente o agregar cobertura dental, puede hacerlo. a más tardar 60 días a partir del día en que finalizó su cobertura de Medicaid.
Me inscribí automáticamente en un plan, pero no necesito esta cobertura médica. ¿Cómo puedo darme de baja de este programa?
Para cancelar su suscripción a la cobertura de salud a través de HSRI, visite HealthyRhode.RI.gov o llámenos al 1-855-840-4774.
- Si no necesita o no desea esta cobertura, debe optar por no participar. a más tardar 60 días Desde la fecha de finalización de su cobertura de Medicaid. De no hacerlo, podría incurrir en obligaciones tributarias o en el pago de primas a la aseguradora.
- Tenga en cuenta que en Rhode Island se requiere seguro médico. Consulte nuestra sitio web para obtener más detalles.
Me inscribí automáticamente después de que terminara mi cobertura de Medicaid. ¿Mi plan de HealthSource RI cubre servicios de aborto?
Aquellos que se inscribieron automáticamente después de enero de 2024 fueron incluidos en una versión del Plan de Valor del Vecindario que sí Cubren los servicios de aborto. Sin embargo, hay planes disponibles, incluido un plan *Neighborhood Value diferente, que no incluir cobertura para abortos.
Tenga en cuenta que los copagos, deducibles y primas mensuales varían para cada plan, así que considérelos al analizar todos los planes de HSRI.
Quienes se inscribieron automáticamente tienen 60 días para cambiar de plan después de la fecha de inicio de su cobertura, y ese cambio de plan puede aplicarse retroactivamente si así lo desean. Al consultar los materiales de HSRI o elegir un plan en línea, los planes que... excluir La mayoría de las coberturas de aborto tienen un asterisco (*) antes del nombre. Planes sin asterisco incluir cobertura de servicios de aborto.
Asistencia Premium
¿Soy elegible para que me paguen mi primer mes con HSRI?
Usted puede ser elegible para cobertura médica y dental a través de HealthSource RI con pagos para cubrir el primer mes si:
- Recientemente se le dio de baja de la cobertura sin costo a través de RI Medicaid
- No tiene acceso a otra cobertura de un empleador o de otro lugar.
- Forma parte de un hogar con ingresos inferiores al 250 % del Nivel Federal de Pobreza (FPL). Asegúrese de que sus ingresos estén al día en su solicitud.
| Tamaño de la familia: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 250% del FPL para cobertura en 2025 | $37,650 | $51,000 | $64,550 | $78,000 | $91,450 |
Soy elegible para el programa de pagos estatales. ¿El estado pagará el plan que elija?
Sí, el Estado pagará un mes de cualquier plan médico o dental que elija. Sin embargo, asegúrese de elegir uno que pueda costear cuando necesite realizar el pago después del primer mes. Para activar la cobertura rápidamente, puede realizar su primer pago. Esto no reducirá el pago que realizará el Estado. Se aplicará como crédito para sus próximos meses. El pago estatal podría ser un poco menos de un mes de prima.
¿Este programa de asistencia premium se aplica también a la cobertura dental?
Sí, el estado de Rhode Island también cubrirá el pago de la prima de un mes de cobertura dental para las personas elegibles para el programa de transición de Medicaid a QHP. Debe elegir la cobertura dental para obtenerla. No forma parte de la inscripción automática.
¿Cuándo realiza el Estado los pagos por la cobertura?
El Estado realizará los pagos una vez al mes, poco después del día 18. El Estado pagará un mes de prima médica/dental (si se selecciona) en conjunto. Si cambia de plan o añade un plan dental después de realizar el pago, podría haber un segundo pago para cubrir la diferencia.
¿Qué pasa si no necesito la cobertura o elijo una más económica, pero el Estado ya pagó? ¿Debo dinero?
Si no necesita la cobertura, cancélela. No necesita hacer nada para devolver el dinero si ya realizó un pago. Si el dinero no se utiliza en su cuenta, HSRI podría recuperarlo directamente más adelante.
¿Qué pasa si realicé un pago antes de que el Estado pudiera pagar?
Si ya realizó un pago antes que el Estado, el pago del Estado se aplicará como crédito para el próximo mes.
¿Qué pasa si el Estado hace un pago, pero yo no lo continúo? ¿Corro el riesgo de deber créditos fiscales al IRS?
Si se atrasa en el pago, tiene un período de gracia para ponerse al día. Si no lo hace, su cobertura será cancelada. Podría adeudarle a su aseguradora los meses de cobertura no pagados. Al presentar su declaración de impuestos, podría tener que devolver los créditos fiscales pagados en su nombre por los meses en que no realizó un pago. Estos créditos fiscales pueden ser considerables. Si no necesita o no puede mantener su cobertura, infórmenos lo antes posible para evitar deber dinero más adelante.
¿Qué debo hacer si deseo conservar mi cobertura después del mes inicial?
Primero, asegúrese de que sus ingresos y demás información de la solicitud sean correctos en su cuenta. Si no están actualizados, sus créditos fiscales podrían no ser precisos y podría tener que conciliarlos posteriormente en su declaración de impuestos. Después del primer mes de cobertura, los clientes inscritos deben tener en cuenta que deben realizar los pagos de las primas facturadas en los meses siguientes para mantener su cobertura. Los pagos de las primas vencen el día 23 de cada mes. Sus facturas le indicarán el monto adeudado y su fecha de vencimiento.
Otras preguntas sobre cobertura
No me inscribí automáticamente, pero necesito cobertura. ¿Cómo me inscribo?
Dependiendo de sus ingresos y acceso a otra cobertura, aún podría ser elegible para nuestro programa de pagos. Incluso si no califica para el programa de pagos, aún podría ser elegible para inscribirse en una cobertura médica con asistencia financiera a través de HealthSource RI. Para obtener una cotización rápida y ver cuánta asistencia financiera podría recibir, visite HealthSourceRI.com/Calculadora(La calculadora le mostrará su prima mensual, pero no le dirá si es elegible para un mes de pago de prima). Para inscribirse, visite HealthyRhode.RI.gov, llámenos al 1-855-840-4774, o haz clic aquí para saber cómo puede obtener ayuda con la inscripción.
¿Por qué es importante actualizar mis ingresos y otra información de mi cuenta?
Si sus ingresos u otra información, en particular el acceso a otra cobertura, está desactualizada, sus créditos fiscales podrían no ser precisos y podría tener que devolverlos parcialmente o en su totalidad más adelante al declarar impuestos. Además, si su información está desactualizada, es posible que no esté recibiendo toda la ayuda financiera que podría recibir. Actualice su cuenta para asegurarse de no recibir demasiada ni muy poca ayuda.
Mi Aviso de Decisión sobre Beneficios indicaba que mi cobertura de Medicaid terminaría y no califico para créditos fiscales. Necesito cobertura. ¿Es correcto? ¿Qué puedo hacer?
Primero, asegúrese de que la información de su solicitud esté completa y actualizada. Ciertas preguntas de la solicitud, como si da su consentimiento para que obtengamos y utilicemos información de otras fuentes para verificar su elegibilidad, pueden descalificarlo para recibir asistencia del crédito fiscal. Una vez que actualice la información, podría ser elegible.
Una vez que haya actualizado su solicitud, aún existen algunas razones por las que podría no calificar para créditos fiscales. Los ingresos demasiado altos o el acceso a otra cobertura son razones comunes. Contáctenos si aún necesita ayuda para determinar por qué no califica. Si aún no califica para créditos fiscales, puede adquirir un plan a través de HSRI al costo total si así lo desea.
