员工常见问题

健康保险计划可以帮助您以不同的方式获得医疗服务。在选择计划之前，请熟悉其提供商网络及其选择医生的规则。提供商网络包括 PPO（优选医疗机构）、HMO（健康维护组织）和分级网络。

如果看某位医生（初级保健医生或 PCP）对您来说很重要，请确保他/她属于您的计划提供商网络。
请记住，如果您的初级保健医生属于“以患者为中心的医疗之家”，某些健康保险计划会收取较低的费用。另请注意，某些类型的健康保险计划要求您提供转诊才能就诊专科医生。

如果您的受抚养人年满 26 岁后通常会失去您的保障，HealthSource RI 将要求其提供医生出具的残疾证明信，以防止终止您的保障。如果您需要进一步的帮助，请随时联系 HealthSource RI 或您的经纪人。

根据《平价医疗法案》，成年子女可以继续享受您的保险，直到他们年满 26 岁。您和您的雇主将在他们 26 岁生日之前收到通知，以便您和您的成年子女有时间了解可用的选项。

您需要提供以下信息：

• 法定姓名，包括配偶和/或任何需要受保的受抚养人
• 出生日期，包括配偶和/或任何需要受保的受抚养人
• 社会保障号码（仅限员工）
• 电子邮件地址（仅限员工使用）
• 电话号码（仅限员工使用）
• 家庭地址

加入群组后，您将收到 HealthSource RI (donotreply@myhsriforemployers.com) 自动生成的邮件，其中包含用户名和密码，您可以使用该用户名和密码登录员工账户。登录员工账户后，您将可以选购不同的保险计划。请参阅“计划和福利”摘要以供参考。

您将在雇主的年度续约或开放注册期间进行注册（此信息将提供给您）。

通过 HealthSource RI SHOP 提供的医疗保险保费具有竞争力，且价格与健康福利交易所 (HealthSource RI) 以外的价格相同。

• 致电我们的 HealthSource RI SHOP 部门，电话：855-683-6757，或者，
• 请发送电子邮件至 Employers@HealthSourceRI.com

健康储蓄账户 (HSA) 为参加众多高免赔额健康计划的美国纳税人提供了一种独特的方式，用于储蓄某些医疗保健费用。HSA 资金无需缴纳联邦所得税。您可以随时使用它们支付符合条件的医疗费用，无需承担联邦税负或罚款。您还可以投资这些账户，赚取账户余额的利息。任何未使用的资金将逐年累积。

它是如何运行的？

1. 加入符合健康储蓄账户 (HSA) 资格的高免赔额健康保险计划。
2. 在符合国税局 (IRS) 资格的受托人处开设并激活 HSA。务必确认受托人是否有最低余额要求。
3. 您可以根据需要向 HSA 账户供款，但不得超过年度供款限额。您还可以通过受托人将 HSA 资金投资于您提供的金融投资机会。
4. 使用受托人的首选付款方式（例如借记卡和/或支票）来支付合格的医疗费用。
5. 保存所有收据并填写必要的税务表格以申请扣除额（IRS 表格 8889）。

想要了解更多？ 查看我们的健康储蓄账户常见问题解答

所有健康计划必须涵盖相同的基本医疗服务，其中包括：

• 门诊病人服务
• 紧急服务
• 住院
• 产妇护理
• 新生儿护理
• 心理健康和药物滥用治疗服务（包括咨询和心理治疗）
• 处方药
• 康复（获得失去的能力）和康复（获得新的能力）服务和设备
• 实验室服务
• 预防和健康服务
• 慢性病管理
• 儿科服务

在选择计划时，务必牢记您或您的家人使用哪些专业服务（如果有），以及您或您的家人有哪些健康状况（如果有）需要经常去看医生、专科医生或药房。

视力保健包括在内吗？

HealthSource RI for Employers 计划目前不提供成人全额视力保障，但涵盖年度体检。该计划还涵盖儿童视力保障和眼镜费用。

 

口腔和牙科护理是否包含在内？

是的。您的雇主可以通过 HealthSource RI 购买单独的牙科保险计划。
我可以免费获得预防性护理吗？哪些才算预防性护理？

无论您选择哪种计划，您都可以免费获得某些医疗服务，包括：

• 血压筛查
• 乳腺癌筛查和乳房X光检查
• 宫颈癌筛查（巴氏试验）
• 胆固醇筛查
• 大肠癌筛查
• 抑郁症筛查
• 肥胖筛查和咨询
• 成人免疫接种（如流感疫苗、甲型肝炎和乙型肝炎疫苗以及肺炎疫苗）

请花一点时间查看完整列表 免费医疗服务.

Health Source RI SHOP 提供四种基本保障类别：白金、黄金、白银和青铜。根据《平价医疗法案》(ACA)，所有计划均提供这四种基本保障级别，称为“金属级别”。这些级别决定了员工是否需要每月支付更多医疗保险费用，或者在接受医疗服务时支付更多费用。

白金计划要求最高的月保费，但如果员工生病或需要特定医疗服务，可以减少共付额、共同保险和自付额。如果员工或其家人患有慢性疾病，需要多种医疗服务，白金计划可能是最佳选择。

黄金计划的月保费较低，但员工的共同支付或共同保险费用比白金计划略高。黄金计划的自付额也比白金计划更高。如果员工需要手术或生病，又不想支付白金计划更高的月保费，那么黄金计划可能是最佳选择。

银级计划的月保费低于金级计划，但员工就医时需要支付的费用比金级或白金计划更高。如果员工身体健康，不需要经常去看医生或专科医生，或者不经常服用处方药，那么银级计划可能是最佳选择。

铜牌计划的月保费最低，但要求员工在保险开始支付之前支付更多医疗服务费用。如果员工身体状况良好，并且能够留出资金来支付大额医疗费用，那么铜牌计划可能是最佳选择。

HealthSource RI 目前为您的员工提供两家保险公司的个人及家庭保险计划：罗德岛蓝十字蓝盾保险公司 (Blue Cross & Blue Shield of Rhode Island) 和罗德岛邻里健康计划 (Neighborhood Health Plan of Rhode Island)。此外，您还可以选择罗德岛蓝十字蓝盾保险公司 (Blue Cross & Blue Shield of Rhode Island) 和 Delta Dental 的牙科保险计划。

我们可以帮助您找到与您已有的保险最相似的保险范围，或者帮助您找到更符合您的需求和预算的计划。

我们还可以将雇主与 Colonial Life 和 Principal 的辅助产品联系起来。

这在一定程度上取决于您选择的计划。如果您不住在罗德岛州，请查看您感兴趣的计划的提供商目录，确保其中包含您所在州的医生、医院和其他医疗保健提供者。您还应该查看每个计划关于网络外医疗服务的付款政策。您可以在通过 HealthSource RI 或您选择的保险公司注册时找到这些信息。

2016年，个人企业将不再有资格购买雇主健康保险。

如果您的公司没有登记员工（除您自己、配偶或其他所有者外），您将必须通过个人市场购买健康保险。

请致电 1-855-840-4774 了解更多信息或报名。

已离职员工应考虑为个人和家庭提供的 HealthSource RI，因为他们可能有资格获得预付保费税收抵免 (APTC) 来帮助支付保险费用（Medicaid 也可能是另一种选择）。对于不确定何时能找到新工作和收入来源的离职员工来说，医疗补贴可能尤其有用。已离职员工应始终比较 COBRA 和 HealthSource RI 为个人和家庭提供的可用选项。

欲了解更多信息，请参阅我们的 COBRA 情况说明书 员工.