Mandato de seguro médico de Rhode Island

El mandato exige que todos los residentes de Rhode Island no exentos cuenten con cobertura médica calificada. Entre las fuentes de cobertura médica calificada se incluyen la cobertura a través de su empleador o adquirida directamente de una aseguradora médica, Medicare, Medicaid o un plan de salud adquirido a través de HealthSource RI, el mercado de seguros médicos del estado. No contar con cobertura puede resultar en una multa estatal al momento de presentar el impuesto sobre la renta personal.

Todos los habitantes de Rhode Island deben tener una cobertura de salud calificada, a menos que estén exentos de otra manera (consulte la Sección de Exenciones).

El mandato de Rhode Island entró en vigor el 1 de enero de 2020.

La Ley de Atención Médica Asequible, aprobada por el Congreso y promulgada por el entonces presidente Barack Obama en marzo de 2010, exigía a la mayoría de los estadounidenses tener cobertura médica o pagar una multa por cada miembro de la familia en su declaración federal de impuestos sobre la renta. Exenciones a este requisito estaban disponibles para ciertas personas que cumplían los requisitos.

Gracias a la Ley Federal de Reducción de Impuestos y Empleos, la multa federal por no tener cobertura médica después del 1 de enero de 2019 se redujo a $0. Esta multa se mantuvo vigente durante todo el año 2018.

La legislación aprobada por la Asamblea General y firmada por la gobernadora Gina M. Raimondo el 5 de julio de 2019 establece el requisito y la sanción en Rhode Island. Esta ley exige que todos los miembros no exentos de su hogar tengan cobertura médica a partir de enero de 2020.
Si no tiene cobertura y no califica para una exención, se le aplicará una multa al presentar la declaración de impuestos sobre la renta personal para el estado de Rhode Island.

En 2024, más del 97% de los habitantes de Rhode Island tendrían cobertura médica. La reducción de la multa federal a $0 llevó a Rhode Island a promulgar un mandato estatal. Esta es una herramienta importante para mantener a los habitantes de Rhode Island cubiertos y con acceso a atención médica asequible cuando la necesiten.

No. No se impondrá ninguna sanción a ninguna persona por el mes en que resida legalmente en otro estado. La sanción se aplicará únicamente a los residentes de Rhode Island y a los residentes de Rhode Island que residan parcialmente en el mismo estado durante el período en que residieron en Rhode Island.

Generalmente, se aplica una multa a quienes no tienen cobertura. Sin embargo, existen algunas excepciones a esta regla, conocidas como exenciones. Consulte a continuación para obtener más información sobre las exenciones disponibles.

Las exenciones se pueden solicitar de dos maneras, según el tipo. Es importante saber que algunas exenciones se solicitan mediante la declaración de la renta personal de Rhode Island, mientras que otras se solicitan mediante una solicitud presentada a HealthSource RI (consulte la tabla a continuación).

Las exenciones otorgadas por la División de Impuestos de Rhode Island se solicitarán mediante el formulario RI-1040 del impuesto sobre la renta personal para residentes de Rhode Island y el formulario RI-1040NR para residentes de Rhode Island que pagan parte del año. No hay un proceso de solicitud por separado. Las siguientes exenciones estarán disponibles:

[ 1 ] Indexado anualmente por regulación federal.

La solicitud de exención a través de HealthSource RI es disponible aquí. Por favor, revise y complete la solicitud, si es necesario. Las instrucciones para enviar la solicitud se encuentran al final de la misma. Si tiene alguna pregunta, llame a HealthSource RI al 855-840-4774.

Consulte la siguiente tabla para obtener más información sobre las exenciones procesadas por HealthSource RI.

[ 2 ] Indexado anualmente por regulación federal.

Puede recibir una exención por dificultades económicas a través de HSRI para usted o para otro miembro de su hogar fiscal durante el año fiscal correspondiente si experimentó una dificultad económica que le impidió obtener la cobertura esencial mínima. Las exenciones por dificultades económicas suelen cubrir el mes anterior a la dificultad económica, los meses en que se experimentó y el mes posterior a la misma.

Consulte la tabla en la solicitud de exención para ver ejemplos de exenciones por dificultades económicas. Para estas exenciones, deberá incluir documentos que respalden su solicitud. Si no puede obtener los documentos, llame a HealthSource RI al 1-855-840-4774.

Un plan de salud basado en el trabajo que cubra únicamente al empleado y que cueste el 9.86 % o menos del ingreso familiar del empleado se considera “asequible”.

• Para el empleado, la asequibilidad se basa únicamente en la prima que pagaría por una cobertura individual.
• Para los demás miembros del hogar (que no sean el empleado), la asequibilidad se basa en el monto de la prima para cubrir a todos los miembros del hogar.
Se utilizan los ingresos totales del hogar del empleado. Estos ingresos incluyen los de todos los miembros del hogar que deben presentar una declaración de impuestos.

Si un plan basado en el empleo es "asequible" y cumple con el estándar de "valor mínimo", no es elegible para créditos fiscales para primas a través de HealthSource RI. Más información en disponible aquí.

Si HealthSource RI rechaza su solicitud de exención, recibirá un aviso de rechazo y puede presentar una apelaciónLas apelaciones deben presentarse dentro de los 30 días posteriores a la notificación de denegación. Consulte la notificación de denegación para obtener instrucciones sobre cómo presentar una apelación.

Un plan de seguro certificado por HealthSource RI ofrece beneficios de salud esenciales, cumple con los límites establecidos de costos compartidos (como deducibles, copagos y montos máximos de desembolso personal) y otros requisitos de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA). Todos los planes de salud calificados cumplen con el requisito de la ACA para tener cobertura médica, conocido como "cobertura esencial mínima".

La ley exige que todos los residentes de Rhode Island no exentos tengan una cobertura esencial mínima. Cualquiera de los siguientes tipos de cobertura se considera cobertura esencial mínima:
• Un plan de cobertura de salud patrocinado por el empleador (incluidos los planes autoasegurados, la cobertura COBRA y la cobertura para jubilados);
• Un plan de salud ofrecido en el mercado individual, incluido un plan de salud calificado ofrecido por HealthSource RI, el intercambio de seguros de salud del estado; cobertura de salud ofrecida por ciertos planes de salud para estudiantes; y cobertura catastrófica;
• El programa federal de cobertura de salud de Medicare, incluida la cobertura bajo la Parte A de Medicare y la cobertura bajo los planes Medicare Advantage;
• El programa estatal de Medicaid;
• El Programa de Cobertura de Salud Infantil (CHIP) del gobierno;
• El programa TRICARE (que generalmente se aplica a los militares);
• Ciertos tipos de cobertura de salud para veteranos administrados por el Departamento de Asuntos de Veteranos de los EE. UU. (a veces llamado Administración de Veteranos o VA);
• Planes de salud relacionados con los voluntarios del Cuerpo de Paz;
• Cobertura bajo el Programa de Beneficios de Salud del Fondo No Asignado del Departamento de Defensa;
• Asistencia médica para refugiados apoyada por la Administración para Niños y Familias;
• Cobertura bajo un plan de salud para expatriados;
• Cobertura de salud autofinanciada ofrecida a los estudiantes por las universidades (si el patrocinador del programa ha solicitado al Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. que se lo reconozca como cobertura esencial mínima);
• Otras coberturas reconocidas por el Secretario de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. como cobertura esencial mínima.

Los siguientes tipos de cobertura no se consideran cobertura esencial mínima:
• Beneficios dentales de alcance limitado;
• Beneficios de visión de alcance limitado;
• Beneficios por cuidados a largo plazo, cuidados en residencias de ancianos, atención médica domiciliaria, cuidados comunitarios o cualquier combinación de estos;
• Cobertura únicamente para una enfermedad o dolencia específica;
• Indemnización hospitalaria u otra cobertura de indemnización fija;
• Cobertura médica complementaria de Medicare;
• Cualquier otro beneficio similar que sea de alcance limitado.
Usted o los miembros de su hogar pueden incurrir en una multa si no cuentan con una “cobertura esencial mínima”, incluso si tienen cobertura bajo uno o más, o cualquier combinación, de los siguientes:
• Cobertura únicamente por accidente, o cobertura de ingresos por discapacidad, o cualquier combinación de ellas;
• Cobertura emitida como complemento a la cobertura de responsabilidad civil;
• Cobertura de responsabilidad civil, incluida la cobertura de responsabilidad civil general y la cobertura de responsabilidad civil de automóviles;
• Compensación laboral o cobertura similar;
• Cobertura de pago médico de automóvil;
• Cobertura sólo de crédito;
• Cobertura para clínicas médicas en el lugar; y
• Otras coberturas similares en las que los beneficios de atención médica sean secundarios o incidentales a otros beneficios de cobertura. 

Sí, la mayoría de los residentes de Rhode Island ya tienen cobertura médica. Al mantenerla durante todo el año, los miembros de su hogar pueden evitar la multa. 

La mayoría de los contribuyentes tienen cobertura médica válida durante los 12 meses del año. Por lo tanto, simplemente marcarán una casilla en la declaración de Rhode Island para indicar que tuvieron cobertura durante el año calendario anterior, tal como marcaron una casilla en la declaración federal en años anteriores. Deben conservar los comprobantes de seguro (como el Formulario 1095) junto con sus registros tributarios para futuras consultas. Es posible que deban proporcionar estos documentos si se les solicita.

Para obtener más información sobre la cobertura para una parte del año, consulte las preguntas sobre la multa fiscal a continuación.

Para obtener cobertura a través de HealthSource RI, se requieren datos como sus ingresos esperados, el tamaño de su hogar, el acceso a cobertura médica a través de su empleador y otros datos. Algunos residentes de Rhode Island y sus familias también podrían calificar para recibir asistencia financiera federal para adquirir cobertura.

Si compra cobertura médica a través de HealthSource RI:
• Contará para los efectos del mandato de Rhode Island y lo eximirá de la multa fiscal de Rhode Island.
• Usted puede ser elegible para un crédito fiscal federal, que reducirá el costo de su prima.
• También puede averiguar si califica para recibir cobertura sin costo alguno a través del programa Medicaid.
HealthSource RI puede ayudarlo a determinar si usted y su familia califican para una cobertura médica de bajo costo o gratuita o asistencia financiera federal para ayudar a que su cobertura médica sea más asequible.

Si desea obtener más información, comuníquese con HealthSource RI mediante nuestro chat web en vivo o por teléfono al 1-855-840-4774.

Recuerde que toda cobertura de salud que califica como cobertura esencial mínima satisface el mandato.

Si usted (o sus dependientes) no tiene cobertura de salud durante un año calendario, se le aplicará una multa a través de la declaración de impuestos sobre la renta personal de Rhode Island que presente para ese año específico.

La tarifa se calcula como el 2.5% de su ingreso familiar anual o por persona ($695 por persona y $347.50 adicionales por niño menor de 18 años), el que sea mayor.

• Utilizando el método de porcentaje, sólo se cuenta la parte de los ingresos de su hogar que excede el requisito de presentación de impuestos anuales (como se define a continuación).
• Al utilizar el método por persona, usted paga únicamente por las personas de su hogar que no tienen cobertura de seguro.

Si el método de porcentaje de ingresos es más alto, la multa máxima no puede ser mayor que el costo de la prima anual total de un plan de bronce promedio vendido a través de HealthSource RI.

Si tiene cobertura durante parte del año, la cuota es de 1/12 del importe anual por cada mes que usted (o sus dependientes fiscales) no tengan cobertura. Una breve interrupción en la cobertura no se considera en su contra. Si solo está sin seguro durante uno o dos meses consecutivos, no tiene que pagar la cuota.

¿Qué sucede si no presento impuestos, pero mis ingresos exceden el umbral de presentación de impuestos?

Si no presenta su declaración de impuestos sobre la renta personal de Rhode Island y tiene un saldo pendiente, estará sujeto a una multa por presentación tardía, una multa por pago tardío e intereses que actualmente se acumulan a una tasa del 18 %. La División de Impuestos emitirá una factura.

Si una persona cumple los requisitos para inscribirse a través de HSRI y se le impone una multa, podrá acogerse a un período de inscripción especial (SEP) según las Leyes Generales de Rhode Island, artículo 42-157-12. El contribuyente dispondrá de sesenta (60) días a partir de la fecha en que se le imponga la multa para completar la inscripción en un plan de salud a través de HealthSource RI para el año en curso. Haga clic aquí para obtener más información. Línea cuenta con opciones en español.

Si el mandato federal se vuelve a aplicar a través de una sanción comparable, la sanción del mandato de Rhode Island ya no se evaluará, de conformidad con las Leyes Generales de RI § 44-30-101(j).

¿Qué sucede si los ingresos de mi familia caen por debajo del umbral de declaración de impuestos?

Si los ingresos de su hogar son inferiores al límite de declaración de impuestos, no está obligado a pagar una multa por no tener cobertura médica. Cuando corresponda, los contribuyentes deben declarar el código NC en el formulario IND-HEALTH para los meses en que no tuvieron seguro para evitar que se les aplique una multa por esos meses. El límite de declaración de impuestos es la deducción estándar para su estado civil más $4,950* por exención.

Por ejemplo, una pareja casada que presenta una declaración conjunta con dos hijos (o dependientes) tendría una deducción estándar de $2* más $21,150* multiplicado por 4,950 exenciones ($4*). El mínimo para esta familia sería de $19,800*.

*Tenga en cuenta que este ejemplo utiliza cifras del año fiscal 2024. A continuación, se muestra un cuadro que puede consultar para el año fiscal 2024:

Por favor visite la página web de los Página de información sobre el mandato de la División de Impuestos de RI para obtener más información sobre los requisitos de informes.