Mandato Individual

El mandato de Rhode Island para tener cobertura de salud calificada entra en vigencia el 1 de enero de 2020.

A través de la Ley Federal de Cortes de Impuestos y Empleo, la sanción federal por no tener cobertura médica después del 1 de enero de 2019 se redujo a $0. La pena aún estaba en vigencia durante todo el año en 2018.

La legislación fue aprobada por la Asamblea General y firmada por la Gobernadora Gina M. Raimondo el 5 de julio de 2019, decreta el requisito y la pena aquí en Rhode Island. Esta ley requiere que todos los miembros no exentos de su hogar tengan cobertura de salud a partir de enero de 2020.

Si usted no tiene cobertura y no califica para una exención, se le aplicará una multa al presentar impuestos sobre la renta personal para el estado de Rhode Island.

Por lo general, se evaluará una penalización cuando las personas no tengan cobertura. Sin embargo, hay algunas excepciones a esta regla, que se denominan exenciones. En general, estará exento del mandato de cobertura de salud y de la penalización correspondiente si:

• Sus ingresos están por debajo del límite de presentación de impuestos;
• No existe ningún plan asequible disponible para usted (ver explicación en la siguiente pregunta);
• Usted tiene una exención de conciencia religiosa;
• Tiene una exención por dificultades;
• Usted es miembro de un ministerio de atención médica compartida;
• Usted no es ciudadano o nativo de los Estados Unidos o es un extranjero que se encuentra legalmente en los Estados Unidos; o
• Usted está encarcelado — en una cárcel, prisión o una institución penal o correccional similar después de la resolución de los cargos. Usted está exento durante el(los) mes(es) en los que está encarcelado por al menos un día.

Las exenciones se pueden solicitar de dos maneras, según el tipo de exención. Es importante saber que algunas exenciones se reclaman a través de una declaración de impuestos sobre la renta personal de Rhode Island, y otras se solicitan a través de una solicitud presentada a HealthSource RI (consulte la tabla a continuación).

Las exenciones otorgadas por la División de Impuestos de RI se reclamarán a través del Formulario RI-1040 del impuesto sobre la renta personal para los residentes de RI y el Formulario RI-1040NR para los residentes de RI de año parcial. No hay un proceso de solicitud separado. Estarán disponibles las siguientes exenciones:

[1] Indexado anualmente por la regulación federal.

La solicitud de exención a través de HealthSource RI está disponible aquí. Revise y complete la solicitud, si es necesario. Las instrucciones para la presentación de la solicitud se encuentran al final de la solicitud. Si tiene preguntas, llame a HealthSource RI al 855-840-4774.

Consulte la siguiente tabla para obtener más información sobre las exenciones procesadas por HealthSource RI.

[2] Indexado anualmente, consulte los formularios de impuestos para conocer el valor anual.

Puede recibir una exención por dificultades económicas a través de HSRI para usted u otro miembro de su hogar tributario para el año tributario correspondiente si experimentó una dificultad que le impidió obtener una cobertura esencial mínima. Las exenciones por dificultades económicas generalmente cubren el mes anterior a la dificultad, los meses durante los cuales se experimenta la dificultad y el mes posterior a que haya ocurrido la dificultad.

Consulte la tabla en la solicitud de exención para ver ejemplos de exenciones por dificultades. Para estas exenciones, deberá incluir documentos que respalden su solicitud. Si no puede obtener los documentos, llame a HealthSource RI al 1-855-840-4774.

Un plan de salud provisto por el empleador que cubra sólo al empleado y cueste 9,86% o menos de los ingresos familiares del empleado se considera “asequible”.

• El plan utilizado para definir la asequibilidad es el plan “exclusiva del titular” de precio más bajo que ofrece el empleador, es decir, un plan que cubre sólo al empleado, no a sus personas a cargo. Esto es cierto incluso si está inscrito en un plan que cuesta más o cubre a las personas a cargo.
• El costo es la cantidad que el empleado pagaría por el seguro, no la prima total del plan.
• Se utiliza el ingreso total del núcleo familiar del empleado. El ingreso total del núcleo familiar incluye los ingresos de todos los miembros del hogar que están obligados a presentar una declaración de impuestos.

Si un plan de salud provisto por el empleador es “asequible” y cumple con el estándar de “valor mínimo”, no está calificado para obtener créditos fiscales de prima a través de HealthSource RI.  Más información disponible en https://www.healthcare.gov/glossary/affordable-coverage/.

Si HealthSource RI deniega su solicitud de exención, recibirá un aviso de denegación y podrá presentar una apelación. Las apelaciones deben presentarse dentro de los 30 días siguientes a la notificación de denegación. Revise el aviso de denegación para obtener instrucciones sobre cómo presentar una apelación.

Es un plan de seguro certificado por HealthSource RI, que ofrece prestaciones sanitarias esenciales, sigue los límites establecidos en cuanto a gastos compartidos (como deducibles, copagos y cantidades máximas de desembolso) y cumple otros requisitos de la Ley de Asistencia Asequible. Todos los planes de salud cualificados cumplen el requisito de la Ley de Atención Asequible de tener cobertura sanitaria, conocido como «cobertura mínima esencial».

La ley exige que todos los residentes no exentos de Rhode Island tengan una cobertura esencial mínima. Cualquiera de los siguientes tipos de cobertura cuenta como cobertura esencial mínima:

• Un plan de cobertura médica patrocinado por el empleador (incluidos planes autoasegurados, cobertura por COBRA y cobertura para jubilados);
• Un plan de salud ofrecido en el mercado individual, incluido un plan de salud calificado ofrecido por HealthSource RI, el mercado de seguros médicos del estado; cobertura médica ofrecida por ciertos planes de salud estudiantiles; y cobertura en caso de catástrofe;
• El programa federal de cobertura de salud de Medicare, incluida la cobertura de Medicare Parte A y la cobertura de los planes Medicare Advantage;
• El programa estatal Medicaid;
• Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP);
• El programa TRICARE (que generalmente se aplica a los militares);
• Ciertos tipos de cobertura médica de veteranos administrados por los EE.UU. Departamento de Asuntos de los Veteranos (a veces llamado Administración de Veteranos, o AV);
• Planes de salud relacionados con los voluntarios del Cuerpo de Paz;
• Cobertura en el marco del Programa de Prestaciones de Salud de los Fondos No Presupuestados del Departamento de Defensa;
• Asistencia médica para refugiados con el apoyo de la Administración para Niños y Familias.
• Cobertura en el marco de un plan de salud para expatriados;
• Cobertura médica autofinanciada ofrecida a los estudiantes por las universidades (si el patrocinador del programa ha presentado una solicitud al Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU y este lo reconoce como cobertura mínima esencial);
• Otra cobertura reconocida por la Secretaría de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. como cobertura esencial mínima.

Los siguientes tipos de cobertura no se consideran cobertura esencial mínima:

• Cobertura dental de alcance limitado;
• Cobertura de la vista de alcance limitado;
• Beneficios para el cuidado a largo plazo, el cuidado en un asilo de ancianos, la atención médica domiciliaria, la atención comunitaria, o cualquier combinación de estos;
• Cobertura sólo para una enfermedad o afección específica;
• Indemnización hospitalaria u otra cobertura de indemnización fija;
• Cobertura de salud complementaria de Medicare;
• Cualquier otro beneficio similar que tenga un alcance limitado.

Usted o los miembros de su hogar pueden incurrir en una sanción si no tienen “cobertura mínima esencial”, incluso si tienen cobertura bajo una o más, o cualquier combinación de las siguientes condiciones:

• Cobertura sólo por accidente o cobertura de pago discapacidad, o cualquier combinación de estos;
• Cobertura expedida como complemento de la cobertura de responsabilidad civil;
• Cobertura de responsabilidad civil, incluida la cobertura general de responsabilidad civil y la cobertura de responsabilidad civil de automóviles;
• Seguro de accidentes de trabajo o una cobertura similar;
• Cobertura para automóviles;
• Cobertura sólo de crédito;
• Cobertura en el lugar de trabajo; y
• Otra cobertura similar en la cual las prestaciones de atención médica sean secundarias o incidentales de otras prestaciones de cobertura.

HealthSource RI es el mercado de seguros médicos de Rhode Island. HealthSource RI ayuda a las personas, las familias y las pequeñas empresas a comprar e inscribirse en una cobertura médica asequible. Fue creado en virtud de la Ley federal de Atención Asequible (a veces conocida como Obamacare) decretada en 2010.

Los requisitos para recibir cobertura a través de HealthSource RI dependen de los ingresos esperados, el tamaño del núcleo familiar, el acceso a la cobertura de salud a través de un empleador y otra información. Algunos habitantes de Rhode Island y sus familias también pueden calificar para recibir asistencia financiera federal para ayudar a comprar cobertura.

Si adquiere cobertura médica a través de HealthSource RI:

• Se contabilizará a efectos del mandato de Rhode Island y se lo eximirá de la sanción fiscal de Rhode Island.
• Usted puede estar calificado para recibir un crédito fiscal federal, lo que reducirá el costo de su prima.
• También puede averiguar si está calificado para tener cobertura sin costo alguno a través del programa Medicaid.

HealthSource RI puede ayudarlo a determinar si usted y su familia están calificados para tener una cobertura médica de bajo costo o sin costo o asistencia financiera federal para ayudar a que su cobertura médica sea más asequible. Si desea obtener más información, póngase en contacto con HealthSource RI en su sitio web healthsourceri.com/es/ o por teléfono al 1-855-840-4774, o en persona en su Contact Center 401 Wampanoag Trail, East Providence, RI 02915 y con los Navegantes en los eventos comunitarios.

Recuerde, toda la cobertura de salud que califique como cobertura esencial mínima cumple con el mandato.

La tarifa se calcula como el 2,5% de los ingresos familiares anuales o por persona ($695 por persona y un adicional de 347,50 dólares por niño menores de 18 años), el monto que sea mayor.

• Si se utiliza el método de porcentaje, solo se cuenta la parte de los ingresos de su núcleo familiar que está por encima del requisito de declaración de impuestos anual (como se define a continuación).
• Si se utiliza el método por persona, usted paga sólo por las personas de su hogar que no tienen cobertura de seguro.

Si el método del porcentaje de ingresos es más alto, la penalización máxima no puede ser superior al costo de la prima anual total de un plan de categoría bronce vendido a través de HealthSource RI.

Si tiene cobertura para una parte del año, la tarifa es 1/12 del monto anual por cada mes que usted (o sus personas a cargo) no tenga cobertura. Una breve brecha en la cobertura no cuenta en su contra. Si usted no tiene seguro solo 1 o 2 meses consecutivos, no tiene que pagar la tarifa.

Si no presenta una declaración de impuestos sobre la renta personal de Rhode Island y tiene un saldo pendiente, estará sujeto a una penalización por presentación tardía, una penalización por pago tardío e intereses que actualmente se acumulan a una tasa del 18%. La División de Impuestos emitirá un proyecto de ley.

Sin embargo, si su ingreso familiar es inferior al límite de declaración de impuestos, no está obligado a pagar una multa por no tener cobertura médica. El límite de declaración de impuestos es la deducción estándar por su estado de declaración más $4,100 por exención.  A modo de ejemplo, una pareja casada que presente conjuntamente 2 hijos (o familiares a cargo) tendría una deducción estándar de $17.500 más 4 exenciones de $4.100 ($16.400).  El mínimo para esta familia sería de $33.900.

Si una persona es elegible para inscribirse a través de HSRI y se le impone una multa, esa persona será elegible para un período de inscripción especial (SEP) bajo R.I. Gen. Laws § 42-157-12. El declarante de impuestos tendrá sesenta (60) días a partir de la fecha en que se le imponga una multa para completar la inscripción en un plan de salud a través de HealthSource RI para el año en curso. Haga clic aquí para obtener más información.

Si el mandato federal se vuelve a hacer cumplir a través de una sanción comparable, la sanción del mandato de Rhode Island ya no se impondrá, según las Leyes Generales de Rhode Island § 44-30-101(j).

Si los ingresos de su familia son inferiores al umbral de declaración de impuestos, su familia no está obligada a pagar una multa por no tener cobertura sanitaria. En este caso, los declarantes deben solicitar el código NC en la IND-HEALTH para los meses en los que no tenían seguro, a fin de evitar que se les imponga una sanción por esos meses. El umbral de declaración de impuestos es la deducción estándar para su estado de declaración más 4.700 dólares* por exención.

Por ejemplo, un matrimonio que presente una declaración conjunta con dos hijos (o dependientes) tendría una deducción estándar de 20.050 $* más 4.700 $* por 4 exenciones (18.800 $*).  El mínimo para esta familia sería de 38.850 dólares*.

*Tenga en cuenta que este ejemplo utiliza las cifras para el año fiscal 2023. A continuación se muestra una tabla que puede consultar para el año fiscal 2023:

Visite la página de información sobre mandatos de la División de Impuestos de RI para obtener más información sobre los requisitos de presentación de informes.